Cinco terapias prometedoras para el trastorno negativista desafiante

• El entrenamiento para padres, desarrollado por Alan Kazdin, enseña habilidades de manejo de conducta para reducir problemas de conducta disruptiva y oposicionista en niños (Kazdin, 1997). Los padres aprenden técnicas efectivas de disciplina como economía de fichas, tiempo fuera, extinción de rabietas y comunicación clara. Este enfoque es muy eficaz, especialmente cuando se implementa de forma temprana.

• La terapia cognitivo-conductual, asociada a John Lochman y sus colegas, utiliza reestructuración cognitiva, entrenamiento en habilidades sociales y resolución de problemas para tratar dificultades cognitivas y conductuales subyacentes al TND (Lochman y Wells, 2004; Lochman et al., 2015). Se trabaja con el niño y los padres para desafiar creencias antisociales, expresar emociones apropiadamente y manejar futuros episodios de enojo. Esta terapia es muy efectiva para reducir síntomas del TND y evitar resultados negativos a largo plazo.

• La terapia dialectica conductual, adaptada por Donald Granvold para niños, utiliza estrategias de aceptación, conciencia y manejo del estrés para aumentar la flexibilidad emocional y conductual en niños con TND (Granvold, 2005). La validación, actuación racional ante emociones y factores de irreverencia mejoran la tolerancia a la frustración y habilidades de autorregulación. Esta terapia es prometedora para adolescentes con TND.

• La terapia interpersonal, asociada a John Bowlby y Mary Ainsworth, se centra en mejorar la sensibilidad y estructura familiar, comunicación y manejo de emociones intensas que pueden exacerbar el TND (Ainsworth et al., 1978; Bowlby, 1969/1982). Mediante consejería, la terapia aborda dinámicas familiares disfuncionales y proporciona estrategias para establecer límites adecuados, expresar apoyo sensible y comprender al niño.

• La terapia artística, que incluye la terapia de juego y el arte, utiliza expresión creativa, simbólica y no verbal para explorar emociones, relaciones y comportamientos problemáticos en niños con TND (Anderson y biro, 2007; Schaefer y Drewes, 2012). Mediante dibujo, pintura, manualidades, historias y teatro, los niños desarrollan insight y ganan una mayor comprensión y control de sus conductas desafiantes. Esta terapia es especialmente útil para niños con dificultades verbales.

En conclusión, existen diversos enfoques prometedores para el trastorno negativista desafiante que abordan factores en el niño, la familia y su entorno. La combinación de terapias conductuales, cognitivas, interpersonales y creativas suele asociarse con los mejores resultados. El tratamiento debe ser multimodal e implementarse lo antes posible para prevenir consecuencias a largo plazo. Los padres deben involucrarse activamente en las terapias seleccionadas.